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安康市婦幼保健院參保病人住院須知

發表人:admin 發表時間:2017-07-17
安康市婦幼保健院參保病人住院須知
 (2015年4月修訂)
 
各參保患者:
        您好!歡迎您來我院就診!爲使您順利辦理參保病人住院報銷手續,及時了解參加各類醫療保險相關政策,我院特將參保住院有關事項印發給你,請您認真閱讀,並遵照執行。

一、參加城鎮職工醫保、居民醫保、商業醫保病人

凡參加城鎮職工、各種商業醫保的病人,出院後一周帶主管醫生開具的診斷證明、住院收費票據(收據聯黃聯),到病案室複印病曆,回當地社保局、保險公司報銷。
凡參加居民醫保的病人,出院後帶主管醫生開具的診斷證明、住院收費票據(收據聯黃聯)、醫療保險證及當年參保發票(如丟失到社保站開具證明並到社保局加蓋公章)、孕産婦分娩提供《出生醫學證明》及准生證或當地計生辦證明等,于出院的當日或次日(最長不超過1個月),在本院合療辦辦理報銷領款手續。
1、出生的新生兒患病需治療的,憑《出生醫學證明》在所屬社保服務站爲新生兒購買,參保之後方可享受報銷(夠買時限:出生之後兩個月之內,超過時限有半年等待期),跨年度未參保者一律不享受報銷。
2、居民醫保起付費:成人首次600元;二次300元;三次無起付費。17周歲以下兒童首次300元;二次150元;三次無起付費,居民醫保報銷比例70%。
3、急診搶救用血納入可報銷範圍,特殊疾病必須使用白蛋白的納入可報銷範圍,須經社保局書面審批,個人承擔該費用的50%。凡義務獻血的可由相關部門再給予報銷輸血費用。

二、參加新型農村合作醫療的病人(以下簡稱“合療”),請仔細閱讀以下住院須知,並積極配合,方可在出院後辦理合療報銷手續

(一)入院:持醫生開具的住院證、戶口本、合療本在本院出入院辦事處預交住院費辦入院,並主動告訴工作人員爲參加合療病人,以便工作人員進行電腦信息錄入。

(二)出院報銷:持主管醫生開具的診斷證明、住院收費票據(黃聯及綠聯兩聯)、患者本人戶口本及身份證、合療本及當年參保發票(如丟失到鄉鎮合療辦複印存根並蓋章);孕産婦分娩還需提供《出生醫學證明》及准生證或當地計生辦證明(漢濱、平利、白河除外,紫陽生育第一胎提供結婚證),于出院的當日或次日(最長不超過1個月),在本院合療辦辦理報銷領款手續。
1、未上戶口的患兒提供《出生醫學證明》及父母的戶口本;
2、當年出生的兒童患病需治療的,隨參合母親在出生時至當年12月31日可享受新農合報銷,跨年度未參保者一律不享受報銷。
3、住院分娩實行定額補助。全省各級各類新農合定點醫療所有住院分娩實行新農合定額補助。生理産科(陰式分娩)每例定額補助380元,病理産科(剖宮産)每例定額補助800元。

(三)合療報銷基本政策:
1、三級醫院合療報銷金額,將按照住院總花費減去起付費成人1800元/兒童900元,再減去合療不予報銷的自費金額(單價在30元以上的貴重藥品先自費40%)剩余部分,按60%比例報銷。
2、住院期間,因本院不具備條件,經本醫院同意在其它醫院産生的診斷性檢查費用列入本院住院補助範圍。如CT、病檢等,報銷時需提供相應檢查報告單,(紫陽縣需提供大型檢查審批表)。
3、急診搶救用血納入可報銷範圍,特殊疾病必須使用白蛋白的納入可報銷範圍。凡義務獻血的可由相關部門再給予報銷輸血費用。
4、住院期間使用《陝西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》以 外的藥品、外購藥品、門診購藥均爲自費。
5、患者辦理住院,主要爲做檢查或只開藥,無治療費用,合療不予報銷。
6、家庭未整戶參合者(以戶口本、合療本及繳費票三者核對爲准),所持證件與住院患者不符,證件資料不全、塗改者、報銷票據丟失者,實行計劃生育手術的費用,合療規定均不予報銷。
7、合療病人住院一經報銷,我院將收回原始住院收費票據,如須備其他用途,請提前告之,備複印件一份,後期概不接待所有查找工作。
8、合療病人因病情需要轉上級醫院,經科主任同意,持主管醫生出具的轉院證明,到合療辦領取《轉診單並加蓋技術轉診專用章》,方可在定點醫療機構直通車報銷。

三、漢濱區農村孕産婦免費住院分娩補助

        二級及以上醫療保健機構,生理産科(陰式分娩)每例定額補助600元,病理産科(剖宮産)每例定額補助1000元。危重症孕産婦(産科出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合並心髒病、羊水栓塞等)每例定額補助不超過1500元,雙胞胎補助在單胎的基礎上增加30%。持分娩卡、男方戶口本、女方戶口本或身份證、住院收費票據,于出院的當日或次日(最長不超過1個月),在本院合療辦辦理報銷領款手續。
 1、外嫁姑娘(外縣或外省)戶口未遷走,所生小孩不屬于漢濱區活産人口不予享受農免項目補助;如果需要報銷請先將孩子的戶口落在母親戶口名下。
2、從外地娶的媳婦(農村戶口),由男方戶口所地村出示證明享受農免項目補助;
3、農村孕産婦持夫婦雙方戶口本,在丈夫戶口所在地鄉鎮衛生院或村衛生室領取免費住院分娩卡。
4、外縣享受孕免補助患者,出院後一周到病案室複印病曆,回當地鄉鎮衛生院報銷。
 
安康市婦幼保健院合療辦全體工作人員
竭誠爲您服務,祝您早日康複!
 
                               聯系電話:0915-3114126